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『手湿疹』の対策
『手湿疹』 の治療は積極的な外用療法と生活習慣の改善です。
それぞれの対策を具体的に示してみましょう♪
１．（まじめな）主婦 ⇒ ちょっと不真面目になる。使い捨て手袋を着用。手をしっかりふく。
２．（新人）美容師 ⇒ 早くえらくなって、シャンプーを下に任せる。
３．（半年未満の）赤ちゃんがいるお母さん ⇒ 育児書のとおりに手洗いをしない！
４．（管理体制がしっかりした）飲食店の店員 ⇒ 使い捨て手袋を着用。
５．（臨床で活躍中の）看護師 ⇒ 使い捨て手袋を着用。
６．（繁盛している）花屋・魚屋・八百屋さん ⇒ 使い捨て手袋を着用。
７．（熱心な）学校の先生 ⇒ 紙を触ると手先の皮脂がとれるので、ハンドクリームをこまめに塗る。
手を濡らさないこと！手をぬらす頻度を下げること！
これがポイントです♪
ちなみに最近のけいだは、真面目な主婦してますので・・・手先がぱっくり（涙）きゃ～～～
アトピー素因は、重症化の一因になります。
みんな、頑張って！！
手湿疹でぱっくり・・・
『手湿疹』 てしっしん
皮膚科外来で、最も多い疾患の一つではないでしょうか。
手湿疹は皮膚のバリアが壊れ、表皮と真皮上層に炎症が生じた状態ですが
なりやすい方というのがあります・・・
１．（まじめな）主婦
２．（新人）美容師
３．（半年未満の）赤ちゃんがいるお母さん
４．（管理体制がしっかりした）飲食店の店員
５．（臨床で活躍中の）看護師
６．（繁盛している）花屋・魚屋・八百屋さん
７．（熱心な）学校の先生
こんなところでしょうか。
括弧の中は、ご愛嬌ですが
一言でまとめますと、『手洗い、手をぬらしての作業が多い職種』 なのです。
それぞれの方への対処法は、次の会に～～
アトピーがある女の楽屋スタイルとは？
ご無沙汰しています。アトピックスキンの敏感肌のけいだは
汗をかいた状態が３０分続くと、もういけません
赤いぶつぶつが。。。
『皮膚科専門医がこんな言葉を使っちゃいかぁぁん！！」
と、主任教授にどやされそうですが。
だってぶつぶつ出るもん。ブツブツブツブツ～～～
首や、腕の付け根前後、膝の後ろ、ひじの内側
これらは、アトピー性皮膚炎・五大好発エリアと名づけましょう。
皮膚が薄くって、自分の汗でかぶれてしまいやすい場所なんです・・・
そうそう。
バリアの壊れた皮膚では自身の汗をパッチテストしても陽性反応が出ます。
いわんや、山芋をや・・・ってところです。
ですから、エアコンをかけ、
首にはガーゼのタオルを巻き、時に保冷財で冷やす。
ぼろ雑巾のようになるまで愛用しているガーゼのパジャマで汗をすぐに吸い取る。
はっきり言って、カッコ悪いスタイルですが。
実を取る主義でいきましょう。
外が舞台なら、所詮、家は楽屋裏。一緒に暮らす人はガマンしてくださいね。
おうちでも綺麗にしているマダムをみると頭が下がります。
ちなみに…
側わん症が今まで見逃されてきたのは、多分に、豊富過ぎる皮下脂肪（肉襦袢）に埋もれていたためもあるかと思います(笑)
前屈による視診だけでは
わたしのようにスルーしてしまうことも！
いずれにしても、
あまりにも自分のことを後回しにしてきたことと
腰部のレントゲン写真は撮っておくものだということを
痛感し、反省しました！
皆さまも歪みチェック！して下さいね♪
子供の虫さされ
顔や手足に大きな赤いしこりが出来てびっくり！外来に飛んでくるお母さんがいらっしゃいます。
ちいちゃな体に一円玉くらいの紅斑が数個出たら
驚きますよね！
でも、ほとんどの場合
蚊に刺されただけなんです。
幼児では一般的にアレルギー反応が過剰に出ます。
繰り返し刺されるうち、免疫寛容が生じ
簡単にいうと慣れて
ぷっくり膨れなくなるのです！
蚊は体温や炭酸ガスに集まってきますから
確かに代謝の良い若年者は刺され易くはあります。
おばあちゃんが
「もう年でまずいから、蚊にも刺されない」
なんておっしゃるのを耳にしますが
そうではありません
蚊くらいではびくともしない、
人生の年輪の成せる技…なのです！
カッコいいでしょ！！
火傷のあと
１０日前にトースターで出来た火傷が８日でやっと上皮化。
でも予想通りひどい状態です(泣)
これからハイドロキノンとレチノイン酸を外用開始します！
経過は随時ご報告しますね!
帯状疱疹は予防できる時代に！！感染症マーチ
前述の帯状疱疹は水痘帯状疱疹ワクチンを
抗体価が落ちた40歳ごろに
追加接種しておくと予防できます。
ウイルス感染症全般に言えることですが
感染後は免疫能が低下し、
次々新たな感染症にかかりやすいことは
皮膚科・小児科・内科医の間では
よく知られています。
「泣きっ面に蜂」
という言葉そのまま
帯状疱疹後にウイルス性の風邪にかかって
受診予定日においでになれなかった・・・
これもよくある話。
小さい子が
麻疹のあとに、手足口病、さらに風邪・・・また風邪
「私が倒れちゃいますっ。
もうどうにかして！！助けて〜〜」
と悲鳴を上げる若いお母さん。
ここで、一句
「感染症、防げるものはワクチンで、治った後も油断禁物！！」
帯状疱疹で入院
少しぼやけていますが、父から写メールでの相談です。
男性患者さんの左胸部から背部に痛みを伴う紅斑と丘疹が認められます。
昨日は限局的だったため、アシクロビルを処方したが、本日急速に拡大し、耳の痛みも伴ってきたとのこと。
即、入院適応です！
これは典型例ですが、
わたしと時々写メールと電話でやり取りして
自分なりに勉強することで、
父の皮膚科領域の診断能力は各段にアップ！
往診もする地域密着型家庭医の正しい指導で
床擦れの患者さんたちも随分良くなったようで
うれしい限りです♪
DV疑惑！？
動きが激しいせいか、あちこちに青あざが…DV 疑惑！？
されるよりする方が似合うなんて声がどこかから聞こえてきますが、
無視しておきましょう!!
これは全てのことに言えますが、正常値にはある一定の幅があります。
著しく逸脱して高い、低いは別にして、
ほんの少しの異常値は、他の値を参考にしつつ、
経過観察になることが多かったりします。
内出血のしやすさも…そんなところがあるような気がします。
ワーファリン、パナルジンなど血栓溶解剤を内服している方や、
凝固因子の異常のある方は別にして、
注射した時に、いつまでもジワジワ血が滲む人と、
スパッと止まる方といらっしゃいます。
血管の脆弱性は加齢が大きな要素ですが、
やっぱりそれだけじゃないと、思うのです。
一つ、参考になるのは、ぶつけた記憶もないのに、
脚や腕に青タンがでる方…
ハイハイ！わたしです!!
圧迫止血を充分にしますし、
刺入点を最低限にしているので、
直後には内出血ゼロでも
後からじんわり薄い青色になることがあります。
小さいですし、メイクでカバーできるうえ、一週間くらいで、無くなりますが。
やっぱりイヤですよね！
内出血させないように、
「一刺入魂」の集中力で頑張ってます！
が、出してしまったときは、素直にごめんなさいをしています。
デリケートゾーン（外陰部）のご相談
フェミニー○軟膏が発売されたとき、 「これは売れるだろうな」 と思いました。
デリケートゾーンのお悩みをかかえる女性は本当に多いのです。
皮膚科医は全身の皮膚、粘膜移行部（まぶたギリギリ、唇、口腔内、乳頭、外陰部など）
さらに、爪、頭皮、頭髪なども診察いたします。
「爪」で一冊本があるほど、それぞれ奥が深く、 診断に苦しむ病変もすくなくありません。
そのなかで「プライベートパーツの皮膚病」というべき、人に相談しにくい皮膚病は結構多いのです。
医師にすらなかなか相談できず、 別の治療に何回か通院して気ごごろが知れてきた頃に
「女の先生だから、ちょっと恥ずかしいけど、、実は」 と切り出されたら間違いなくカーテンの中で診察です。
一般の方は、外陰部は婦人科！！ と思っていらっしゃるようですが、
婦人科の先生は本来、内性器の診察がご専門なので
多くの場合、湿疹であってもステロイドは出してくださいません。
非ステロイド軟こう（NSAID）はカブレやすく
膚科専門医は最近処方をしないようにお願いしているところです。
子宮筋腫や子宮内膜症で不正出血が多いと、経血が付着する期間が通常より長くなるので皮膚炎をおこしやすいのです！！
「外陰部⇒カンジダ皮膚炎」 と安易に、抗真菌剤（水虫薬）を処方され、
接触皮膚炎（カブレ）をおこしたり、NSAIDの軟膏をいくら塗っても、まったく治らなかったり、、
拝見したときにひどい状態の方もいらっしゃいます。
でも場所が場所なので気軽に違う先生に相談できないんですよね。
皮膚科専門医はステロイドを正しく使えることが大きなウリなのですが、
外陰部のような皮膚の薄いところであっても 短期間、強めのランクを外用していただくと
十数年来の悩みが2週間で解消することもあるのです！！
生理用品のちょっとした使い方コツなども男性とは話しにくいですものね。
勇気を出して、ぜひ皮膚科にかかってみてください。
それから、、 ステロイドが効かない紅斑が
実は皮膚ガン（パジェット病）だった、、ってこともありますから
2週間指示通りに使って効かないときはちゃんとその旨ご報告くださいね。
帯状疱疹が予防できる！！ワクチン接種☆☆☆
ＮＨＫの『ためしてガッテン』で
帯状疱疹予防のためのワクチン接種が紹介されました。
水痘ワクチン接種により
「帯状疱疹の発症を半分に、痛みを残す人を3分の１に減らすことができた」 とされています。
水痘のウイルスは、治っても身体の神経節に潜んでいます。（潜伏感染）
何年・何十年の経過で、 体の中の水痘ウイルスに対する抗体価が徐々に低下してきます。
すると、免疫のバランスが崩れ、ウイルスが再活性化し、
肋間神経や顔の三叉神経などに沿って、 強い痛みを伴う発疹（水疱と紅斑）が出現し、
帯状疱疹を発症することがあります。（再帰感染）
1歳前に水痘にかかると、将来、帯状疱疹になりやすいとも言われています。
特に、高齢の方、治療開始が遅れた方、帯状疱疹の症状が重篤だった方には
頑固な神経痛（帯状疱疹後神経痛）が残ることがあります。
痛み止めが効かず、 年余にわたって、ペインクリニックなどで治療を受けることになります。
最近では、この帯状疱疹の予防に水痘のワクチンが有効である事が分かってきています。
ケイスキンクリニックでは、40歳のお誕生日に、
帯状疱疹を予防するために水痘のワクチンを接種することをおすすめしています。
その後は、60歳、80歳のお誕生日に追加接種すれば、
ほぼ安心してお過ごしいただけると思います。
汗管腫ってご存知ですか？
みなさまこんにちは。
ケイスキンクリニック院長の慶田朋子です！
汗管腫ってご存知ですか？
女性の目の下に出来ることが多い、良性腫瘍です。
直径が１～２mmと小さいものの、十数個から多い方で３０個近く多発します。
皮膚と同じ色をしていますが、軽度盛り上がっているため、
お化粧でかえって目立ち悩みの種になるものです。
起源はエクリン真皮内汗管とされ、そのためこのような名称がついています。
保険適応で手術できますが、電気メスで削ったり、切除縫合術をしたりというのは
傷あとの観点から言って、女性あまりお勧めできません。
現時点で最適なのは、炭酸ガスレーザーで軽く削る手術です。
こちらは、保険適応外になります。
傷あとは最終的には目立たなくなりますが、ホクロやイボの手術と異なって、
色素を持っていないので深さを見極めにくいという点で、やや難易度が高い施術になります。
経験数の多い医師も少ないこともありますが、診断と治療ができることを
ご存じない患者様も多いのが現状です。
具体的な方法といては、局所麻酔外用後、炭酸ガスレーザーで削ります。
審美的な仕上がりを優先し、真皮上層まで浅めに削り、上皮化させます。
一回で七割から五割は減少しますが、再発しやすいので何度かの手術が必要です。
でも、最終手術から半年後には傷も落ち着き、平らなお肌になって喜んでいただけます。
クマ・くま・たるみ
みなさまこんにちは。ケイスキンクリニック院長の慶田朋子です！
みんなの悩み「くま」についてです♪
「くま」にはいくつか種類があります。
シミや色素沈着のあるごわついた皮膚が茶色く見える「茶ぐま」
若いときから悩んでいる方が多い「青ぐま」、そして、加齢で生じる「たるみくま」です。
（たるみくまの原因）
年齢とともに真皮のコラーゲン線維が細く弱くなり、線維芽細胞が作り出すヒアルロン酸の量も減ってきます。
このため、目の下の皮膚や皮下組織のボリュームがなくなり、皮膚がたるむことで「たるみくま」ができます。
また、加齢によって眼窩隔膜という眼球を支える組織も弱くなり、眼窩内脂肪組織が飛び出して、ぽっこりと目だってきます。さらに頬がたるんでくると、くぼみが生じて陰影をつくり余計にくまを目立たせてしまいます。
（治療法）
外科的な治療としては、メスを使って目の下まぶたの境界部を切開し、眼窩内脂肪を摘出する方法がとられております。しかし、この方法では術後にその部分が余ってだぶついたり、しぼんだ風船のようになってしまうこともあり、結局、ヒアルロン酸や脂肪注入を行うことにもなりかねません。また、外科手術であるためにダウンタイムが長く、どうしても手術に踏み込めない方も多くいらっしゃるようです。
このような方には、ヒアルロン酸注入で影を作るくぼみを消して、くまを目立たせなくする方法をおすすめします。目の下は内出血する比率が非常に高いため、一般にはヒアルロン酸注入は行わないほうがよいとされておりますが、丁寧な圧迫止血と、刺す入部位を最小限にすることで、内出血の出現率を最小限に抑えることが出来ます。（10人に3人程度の割合で直径5ミリ程度の内出血を生じることがありますが、1週間から10日程で自然に消失します。また、この内出血はコンシーラーなどのメイクでカバーできる程度です。）
施術後に、腫れが軽く出る場合がありますが、こちらは数日でおさまります。
施術時には、３種類の麻酔薬を混合してある外用麻酔クリームをお塗りしますので、針を刺すときの痛みはほとんどありません。ヒアルロン酸のジェルが入っていくときに押されるような鈍い痛みが出る程度です。
夏は金属アレルギーにご注意を
みなさま、こんにちは！ケイスキンクリニックの慶田です!夏は汗をたくさんかきますね！硬い金属が、少しずつ溶けてアレルギーの原因になるってご存知ですか？
中学校で習った「イオン化傾向」、覚えてらっしゃいますかしら？
・・・Ni、Cu、Ag、Au、Pt
銀からは貴金属になりますが、そうです。イオン化傾向が高くなるにつれて、金属の溶解しやすさは低くなり、溶けないという事は、アレルギーをおこしにくくなります(*^∇^*)
ニッケルの接触皮膚炎はとても高頻度にみる疾患です。一方、プラチナはなかなかお目にかかれません。
最近流行りのピンクゴールドは銅の含有率が高く意外とかぶれやすいので注意です。
夏は汗をかき、金属を素肌に身につけるため、接触皮膚炎をおこしやすいのです。一度、感作されるとずっとダメになってしまいますから、夏場はご注意くださいね☆
赤ら顔のお悩み
赤ら顔で悩んでいる方は結構いらっしゃいます。
原因は、脂漏性皮膚炎をはじめとする、皮膚炎によるもの、
ニキビの後の炎症後紅斑、
そして一番多いのが毛細血管拡張と酒さによる赤みです。
どちらも医療用パルスライトで目立たなくなります☆
ただ、くすみやシミがたくさんある方は
いきなり血管を狙っても、シミのほうにエネルギーが吸収されるので
通常より回数がかかります。
もちろんシミやくすみが取れれば♪満足♪いただけるのですが。
たまに、ベールのようにかぶっていた、くすみが劇的に取れて
「あかくなったわ！！」
とおっしゃる方がいらっしゃるのですが、
もともとあったものが浮き上がってきたため
見えるようになっただけでなのです。
血管専用のレーザー（赤に吸収が高い波長だけを増幅している）
もありますが、照射部分は約2週間、濃い紫〜小豆色になってしまいます。
以前、大学で短期間借りていたときに小鼻の周りを自分で照射したら
ノリダー（とんねるずのキャラクター）みたいになって辛かったです。
いぼといっても、、
一般的に「いぼ」と言われているものには・脂漏性角化症⇒老人性いぼ、といわれる良性腫瘍。
・尋常性ゆうぜい⇒ウイルス性のうつるいぼ
・青年性扁平ゆうぜい⇒難治性の小さないぼ
・色素性母斑⇒ほくろ、色のないものもある
・アクロコルドン⇒首に多発する小さないぼ、良性腫瘍。
などなど、代表的なものでもこれくらいあります。
原因も治療法も異なるので、皮膚科専門医の診察を
受けてくださいね！！
最近知り合った私の友人は、アクロコルドンを
「いぼ体質だから」
と、ヨクイニンという漢方を飲まされていました。
もちろん、腫瘍は治りませんよね。
炭酸ガスレーザーで一発で治りました。